В 20-й больнице впервые выполнена операция на сосудах шеи пациентке с риском повторного инсульта

На фото: заведующий хирургическим отделением №2, врач сердечно-сосудистый хирург Александр Толстиков и заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург Сергей Борисов во время операции.

Операции на каротидном бассейне (сонных артериях) – одни из самых сложных в сосудистой хирургии, потому что здесь важна скорость и предельная точность, любая ошибка может привести к инсульту и смерти пациента.

Пациентку Н. 53 лет к хирургам направил врач-невролог кабинета вторичной профилактики инсульта сосудистого центра Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона. Н. ранее уже перенесла инсульт, после которого наблюдался остаточный неврологический дефицит: жалобы на периодические головокружения, ощущение шума в голове и ушах, неловкость при ходьбе и другие неврологические дефекты.

«У пациентки была окклюзия внутренней сонной артерии с обеих сторон, и головной мозг питался за счет только позвоночных артерий. Риск повторного острого нарушения мозгового кровообращения был очень высок, и исход мог быть неблагоприятным. Эндоваскулярное вмешательтство (стентирование) в ее случае выполнить было невозможно ввиду особенностей анатомии — извитости сосудов. Было принято решение выполнить открытое вмешательство», - рассказывает Александр Сергеевич Толстиков, врач сердечно-сосудистый хирург, имеющий 10-летний опыт в сердечно-сосудистой хирургии и микрохирургии сосудов и нервов, который в мае 2025 года возглавил хирургическое отделение №2 КМКБ №20.

Женщине выполнили каротидную эндартерэктомию общей и внутренней сонной артерии. Чтобы надолго не прекращать кровоток и не допустить смерти головного мозга, пациентке было выполнено временное шунтирование кровотока каротидным шунтом. Далее хирурги удалили атеросклеротическую бляшку и на место дефекта артерии вшили синтетическую заплату.

«Выбор тактики оперативного вмешательства зависит от анатомии и состояния пациента. У пациентки был как раз такой случай, когда иным способом помочь было нельзя и оставить без вмешательства тоже нельзя, - поясняет Александр Сергеевич. - В среднем такие операции длятся 2 часа. Учитывая сложную анатомию и технические особенности строения артерии, мы сделали все довольно быстро – за 2 часа 15 минут. После операции пациентку на столе разбудили. Никаких неврологических нарушений выявлено не было. Сутки она провела в отделении реанимации, потом неделю в обычной палате. Чувствует себя прекрасно, результатом операции довольна, готовится к выписке. Далее будет наблюдаться в поликлинике по месту жительства».

Впереди у Н. важный этап: строгое соблюдение режима питания, труда и отдыха, продолжение программы нейрореабилитации, строгий прием назначенных лекарственных препаратов. Это поможет сохранить зону реконструкции сосудов и избежать риска повторного стеноза сонной артерии и инсульта. «При благоприятном исходе и соответствующем настрое пациентка будет жить долго и счастливо», - уверен доктор.

Отметим, что такие операции уже выполняются в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии, Краевой клинической больнице, КМКБСМП имени Н. С. Карповича, а теперь будут выполняться и в 20-й больнице Красноярска. Учитывая то, что в амбулаторном звене здравоохранения стали чаще выявлять пациентов, нуждающихся в профилактике сосудистых катастроф, операции на сосудах остаются очень востребованными.

«Планируем выполнять полный спектр вмешательств на всех сегментах: брахиоцефальных артериях, на артериях нижних конечностей, на висцеральных ветвях аорты, на подвздошных артериях, на артериях верхних конечностей, на периферических артериях, - объясняет Александр Толстиков. - Среди пациентов неврологического и кардиологического профиля 20-й больницы немало пациентов с такими проблемами. Совместно с неврологами, кардиологами и врачами по рентгенэндоваскулярным методами диагностики и лечения мы уже ведем отбор пациентов для будущих операций. Каждый случай тщательно изучаем, смотрим снимки, смотрим больного и решаем, какой тип оперативного вмешательства наиболее приемлем».

«То, что в сосудистом центре 20-й больницы стали выполнять такие операции, - это большой шаг вперед. Ранее для профилактики инсульта мы могли применять только эндоваскулярный метод (стентирование сосудов), а для иных видов операций привлекали сосудистых хирургов из других медучреждений или переводили пациентов в другие сосудистые центры. Теперь у нас есть возможность проводить реконструктивные и гибридные операции на сосудах своими силами», - отмечает Наталья Валерьевна Хало, заведующая неврологическим отделением для больных с ОНМК 20-й больницы, главный внештатный специалист – невролог минздрава России в Сибирском федеральном округе.

Добавим, что повышение качества и доступности медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является одним из приоритетов национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

ДЛЯ СПРАВКИ.

Хирургическое отделение №2 КМКБ №20 имени И. С. Берзона специализируется на оказании хирургической помощи пациентам с травмами и заболеваниями органов грудной клетки, а также с патологией сосудов. При этом сердечно-сосудистый профиль у отделения появился совсем недавно, и это позволило хирургам взяться за новые задачи.

Пресс-служба КМКБ №20 имени И. С. Берзона, тел. 226-76-80.