Терапевтическая служба и сосудистый центр

Региональный сосудистый центр

Руководитель сосудистого центра - Кононов Евгений Николаевич, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-кардиолог. Тел. 226-77-03.

Заместитель руководителя сосудистого центра - Евгений Александрович Григорьев, врач-невролог. Тел. 226-54-65.

Контакты подразделений

Сосудистый центр в Красноярской межрайонной клинической больнице №20 имени И. С. Берзона работает с 2009 года. Здесь оказывают неотложную помощь пациентам с инфарктами и инсультами, а также плановую консультативную и диагностическую помощь пациентам с нарушениями сердечного ритма и хронической сердечной недостаточностью. 31 января 2022 года приказом министерства здравоохранения Красноярского края первичный сосудистый центр (ПСЦ) 20 больницы переименован в региональный сосудистый центр (РСЦ).

В сосудистый центр поступают неотложные пациенты с правобережья Красноярска, из Сосновоборска, Березовского и Манского районов. За их жизнь и здоровье борются бригады кардиологов, неврологов, реаниматологов, рентгенологов, рентген-хирургов, терапевтов. СЦ включает в себя реанимационную службу, три кардиологических и одно неврологическое отделение, операционный блок с рентгенэндоваскулярными методами диагностики и лечения, отделение медицинской реабилитации, кардиологическое амбулаторно-консультативное отделение, дневной кардиологический стационар, кабинет высокого сердечно-сосудистого риска, кабинет вторичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. На сегодняшний день в СЦ 20 больницы одновременно могут получать лечение 275 пациентов. В 2022 году более 3000 человек получили здесь высокотехнологичную помощь (на 30% больше, чем в 2021 году). С 2022 года здесь оказывают помощь не только больным с нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, но и оперируют пациентов с патологиями периферической сосудистой системы, в том числе детей.

Напомним, что с 2014 по 2020 гг. в распоряжении больницы была одна ангиографическая установка, при помощи которой врачи ежегодно выполняли до 2000 диагностических коронарографий и 900 хирургических вмешательств по восстановлению кровотока. В 2019-2020 гг. при поддержке национального проекта «Здравоохранение» в 20 больнице прошла масштабная реконструкция помещений кардиологического корпуса: была увеличена площадь рентген-хирургического блока, появилась вторая просторная рентген-операционная с новой ангиографической установкой и всеми необходимыми принадлежностями, оборудованы санпропускники для хирургов и коридор-шлюз для пациентов, установлен новый компьютерный томограф, обновлены зал компьютерной томографии и помещения для персонала. Новое высокотехнологичное ангиографическое оборудование позволило почти вдвое увеличить количество проводимых оперативных вмешательств при таких опасных состояниях, как инсульт и инфаркт, а также выполнять внутрисосудистые операции и манипуляции не только в экстренном, но и в плановом порядке.

Коллектив рентген-хирургического подразделения.

Новый ангиограф.

Новый компьютерный томограф в действии.

«Благодаря высокой скорости работы нового КТ-аппарата сканирование, например, органов грудной клетки занимает всего 5 секунд, - рассказывает заведующая рентгеновским отделением 20 больницы Ирина Валерьевна Борисова. - Это значит, что компьютерную томографию можно провести с минимальной задержкой дыхания пациента. Такая возможность особенно важна при обследовании пожилых людей и маленьких детей. Также на компьютерном томографе установлена программа, которая помогает синхронизировать сканирование коронарных сосудов с сердечным ритмом пациента. Биение сердца не задержишь, как дыхание, даже на пять секунд, поэтому ЭКГ-синхронизатор дает нам возможность получить более детальное и четкое изображение».

Внутрисосудистая операция проводится под рентгеновским контролем.

Хирургическая бригада сосудистого центра.

Вот типичный случай из практики. Рассказывает заведующий операционным блоком с рентгенэндоваскулярными методами диагностики и лечения РСЦ 20 больницы Артем Анатольевич Сучков: «Пациентка А. 78 лет поступила с грубой неврологической симптоматикой. От первых симптомов до поступления в больницу прошло 50 минут. Пациентку полностью обследовали, выявили тромбоз правой средней мозговой артерии, который нарушил кровоснабжение правого полушария головного мозга и вызвал дефициты речи и движения. Хирурги удалили тромб из артерии под рентгеновским контролем. Все манипуляции, включая диагностику и оперативное вмешательство, уложились в 120 минут! Уже через сутки контрольная томография показала полное отсутствие признаков инсульта, грозные осложнения просто не успели развиться, кровоснабжение полностью восстановилось».

Ангиография церебральных артерий пациентки до и после извлечения тромба.

Вот такие огромные тромбы приходится извлекать из сосудов головного мозга пациентов.

За 13 лет работы ПСЦ (2009-2021 гг.) здесь получили помощь 12,3 тыс. пациентов с острым коронарным синдромом и 14,7 тыс. пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Проведено 10,2 тыс. диагностических коронарографий, выполнено 3,6 тыс. стентирований коронарных сосудов, 354 пациентам с ишемическим инсультом, доставленным в «терапевтическом окне», проведена тромболитическая терапия. В 2018 году внедрена методика механической реперфузионной терапии, за четыре года рентген-хирурги ПСЦ выполнили 193 тромбоэкстракции пациентам с ОНМК, а также 99 эндопротезирований внутренней сонной артерии для профилактики ОНМК. 

Во время пандемии COVID-19 сосудистый центр 20-й больницы первым в Красноярском крае стал оказывать весь спектр медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК с лабораторно подтвержденной у них новой коронавирусной инфекцией. В ноябре 2020 года в кардиологическом корпусе были развернуты отделение обсервации, «красная зона», «чистая зона», реанимационные койки. В каждом терапевтическом отделении организована работа врачей неврологов, кардиологов, реабилитологов, клинических психологов, логопедов, инструкторов ЛФК. Если пациент поступает во время «терапевтического окна», и ему требуется проведение специализированного патогенетического лечения, включая реперфузионные методики, то данное лечение проводится в обсервационных боксах отделения реанимации, в выделенной рентген-операционной, с неукоснительным соблюдением мер эпидемиологической защиты. «Такая организация помощи позволяет пациентам с сосудистой катастрофой получать весь спектр специализированной медицинской помощи, в соответствии со стандартами и протоколами, утвержденными приказами МЗ РФ, вне зависимости от ковидного статуса », - отмечает руководитель сосудистого центра 20 больницы, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Евгений Николаевич Кононов.

Первый этап реабилитации в «красной зоне» сосудистого центра.

Добавим, что специалисты 20 больницы регулярно повышают свой профессиональный уровень, в том числе на зарубежных площадках. В ноябре 2018 года мультидисциплинарная бригада врачей сосудистого центра (рентген-хирург, рентгенолог, реаниматолог, невролог) изучала опыт европейских коллег по лечению ишемического инсульта. В период пандемии коронавирусной инфекции специалисты сосудистого центра 20 больницы провели серию дистанционных семинаров для врачей городских и районных поликлиник, на которых поделились с коллегами своим клиническим опытом.

Федеральные эксперты на обходе в сосудистом центре 20 больницы Красноярска.

В целом, опыт работы сосудистого центра был высоко оценен экспертами Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России, которые неоднократно приезжали в Красноярск для знакомства с ходом реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».